Minggu, 26 Februari 2012

HAK DAN KEWAJIBAN DALAM TINDAKAN MEDIS


VI.  HAK DAN KEWAJIBAN DALAM TINDAKAN MEDIS
REKAM MEDIS
Berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah di berikan kepada pasien
JENIS REKAM MEDIS
v  Rawat jalan
v  Rawat inap
v  Gawat darurat
v  Keadaan bencana
v  Pelayanan dalam amblance atau pengobatan massal
v  Dan lain-lain

1.       Isi RM pasien rawat jalan
2.       Isi RM pasien rawat inap
3.       Isi RM pasien gawat darurat
4.       Isi RM pasien keadaan bencana
5.       Isi RM untuk pelayanan Dr/Drg Spesialis dapat di kembangkan sesuai kebutuhan
6.       Isi RM dalam pelayanan ambulance, pengobatan massal di catat dalam RM
NILAI REKAM MEDIS
·         A- Administrasi
·         L-Legal
·         F-Finansial
·         R-Riset
·         E-Edukasi
·         D-Dokumen
MANFAAT REKAM MEDIS
-          Alat komunikasi
-          Sumber informasi medis pasien, dokter dan sarana pelayanan kesehatan
-          Dasar perencanaan pengobatan / perawatan pasien
-          Bukti tertulis atau segala tindakan pelayanan
-          Bahan analisa dan evaluasi pelayanan
-          Perlindungan hukum pasien, dokter dan rumah sakit
-          Data untuk penelitian
-          Dasar penghitungan pembiayaan
-          Bahan pelaporan
-          Bukti pengadilan
MUTU REKAM MEDIS
1.       Lengkap
2.       Akurat
3.       Tepat waktu
4.       Persyaratan hukum

PERSYARATAN HUKUM REKAM MEDIS
-          Kelengkapan
-          Keakuratan
-          Ketepatan waktu
-          Diisi / di catat oleh dokter dan perawat, dan tanda tangan
-          Di simpan petugas RM dengan baik
-          Pengelolaan dan pimpinan sarana kesehatan
ASPEK HUKUM REKAM MEDIS
1.       Tanggung jawab
2.       Kepemilikan RM
3.       Rahasia RM
4.       Alat bukti dan PN
KERAHASIAAN RM DAPAT DI BUKA
·         Untuk kepentingan kesehatan pasien
·         Pemintaan penegak hukum
·         Pemintaan, persetujuan pasien
·         Pemintaan instansi / lembaga
·         Kepentingan penelitian, pendidikan, audit medis
PENYIMPANAN REKAM MEDIS
1.       Rekam medis di simpan sekurang-krangnya dalam jangka waktu 5 tahun
2.       Setelah 5 tahun rekam medis dapat di musnahkan.
3.       Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis harus di simpan selama 10 tahun
4.       Penyimpanan rekam medis, ringkasan pulang, dan persetujuan tindakan medis di laksanakan sarana pelayanan kesehatan
5.       Penyimpanan rekam medis, untuk non rmah sakit wajib di simpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 2 tahun, setelah itu dapat di musnahkan









Tidak ada komentar:

Posting Komentar